市人民医院精细化儿科渐现

2020-12-29 10:22:54   评论(0
来源:温州商报         字号:T T
摘要:日前,温州市人民医院儿童呼吸内科,通过中华医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组的审核,取得了“儿童哮喘标准化门诊”的牌子,这一进程仅用时2年多。

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儿科医生正在给小朋友做五官筛查。
 

日前,温州市人民医院儿童呼吸内科,通过中华医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组的审核,取得了“儿童哮喘标准化门诊”的牌子,这一进程仅用时2年多。

从2018年6月27日温州市妇女儿童医院正式开诊,与温州市人民医院儿科团队进行重组至今,该科的快速发展有目共睹。儿童保健中心增设了多个专科门诊,并将视力、听力筛查列入常规体检范畴。儿童呼吸科已挂牌“儿童咳喘过敏诊疗中心”,接下来将有大动作,提供一站式就诊平台。

2019年,儿科的门诊量达到了16万余人次,不仅为主城区与城市西片区儿童就诊提供了便利,并已经开始向周边区域辐射。“做细才能做强”,这是儿科给自己定下的目标。现在,“精细化”儿科正在慢慢显现。

儿童保健中心俨然一家“小医院”

经过12年的发展,温州市人民医院儿童保健中心打下了坚实的基础,先后取得了市重点学科、市高危儿干预中心、省儿童早期综合发展示范基地、省先进示范育儿基地等荣誉,如今年门诊量超5万人次。儿保中心没有止步不前,而是不断突破一个又一个新领域。

前段时间,3个月大的天天(化名)在温州市人民医院儿童保健中心进行体检。在进行视力筛查时,检查医生曾文君发现天天的右眼有些问题。在选择性观看检查项目中,天天没有通过该检查,另一项红光反射检查结果则表现其右眼红光反射消失。曾文君建议家长带天天去专科医院进行诊治。后经电话随访,天天被诊断为先天性白内障,目前已接受手术治疗,等到2周岁时再行人工晶体植入术。曾文君告诉记者,从筛查情况来看,一个月进行听力与视力筛查的达到900余人次,其中异常的有100余人次,其中视力异常的居多。

“儿童的不少视力、听力问题,如果能够早发现、早治疗,预后都不错。因此,今年8月,儿保中心将视力、听力筛查纳入常规体检范围,对于发现异常的孩子,建议前往专科就诊,尽早治疗。”儿童保健中心主任、主任医师张宇透露,牙齿问题也是家长比较关注的,因此接下来,还将增加口腔的常规检查,让家长能够全方位了解孩子的生长发育,及时解决异常情况。

不仅如此,儿童保健中心这两年还陆续新开了多个专科门诊,如预防接种咨询门诊、心理门诊、注意力学习问题专科门诊、多动症门诊等。明年还将陆续开出中医保健门诊、语言门诊等,关注更多的儿童生长发育问题,让家长能找到对应的专科,有针对性地解决孩子的各种问题。

张宇说,儿童保健中心就是一个看儿童生长发育的“小型医院”,孩子的发育达不达标,可以过来体个检;孩子的某个方面稍有落后,可以过来训个练;孩子出现了心理、注意力问题,也可以过来看看。大小问题都能在这得以解决。

打造咳喘、过敏问题一站式解决平台

儿童疾病70%以上都是呼吸系统问题,这也突显了儿童呼吸内科的重要性。但温州市人民医院儿童呼吸内科主任、主任医师姜毅考虑的不仅仅是呼吸疾病的诊治,还有如何打通多学科壁垒,将呼吸、过敏、免疫、营养等关联性疾病集合在一个诊疗平台上,提供“一站式”解决通道。

5岁的果果(化名)反复咳嗽已经差不多一年了。每次咳嗽起来,药吃进去,咳嗽便好了。可过段时间,咳嗽又开始了。果果的妈妈面对这样的折腾,已经心力交瘁。不过让她更焦虑的是,果果这样反复咳嗽什么时候才是个头。有时候,她真希望咳嗽的是自己。后来,果果妈妈找到了姜毅,经过系统评估、儿童肺功能与肺部影像学检查,排查了肺部各种感染原因,考虑果果的咳嗽可能与气源性过敏有关。随后,果果去做了相关过敏原检测,结果显示总IgE值高达6万,尘螨特异性IgE为强阳性。经过半年的脱敏治疗,果果的反复咳嗽已明显减少。“想要彻底摆脱过敏困扰,果果得需要坚持治疗3-5年,在生活中也需注意远离过敏原。”

“事实上,像果果这样辗转多个科室治疗的患儿在临床上较为常见。”姜毅还接诊过较多的湿疹、腹泻、咳喘患儿,疾病诊治过程穿梭于儿保科、皮肤科、消化科、呼吸科等各个科室,但最终源自食物过敏引起的。怎样才能让这些本来相通的疾病可以一次解决?围绕过敏开展系统且集中化的诊治?特色性诊疗中心应运而生。姜毅表示,仅做哮喘专科已不太适应临床呼吸领域多学科发展的需求,筹建独具风格的“儿童咳喘过敏诊疗中心”势在必行。

目前,诊疗中心已经授牌,只等接下来的场地改造与设备购置。按照规划,儿童咳喘过敏诊疗中心将集合儿童呼吸门诊、儿童哮喘门诊、儿童过敏门诊、儿童免疫营养门诊等四个亚单位,并为这些疾病患儿建档,进行随访监测,为其提供全套诊疗服务。这样,家长就可以不用往返于各个科室,在一个区域解决孩子的多个问题。

“医+康”“医+教”,儿科发展愈发精细

2019年,温州市人民医院儿童急诊量为2.8万余人次,其中夜间就诊的达到8成左右,收治的患儿主要是惊厥与误服的。

在记者采访当日,就有一名惊厥患儿在住院治疗。该科主治医师朱凯介绍,该患儿9个月大,在家中摔倒后哭闹不止,随后惊厥5分钟,转醒。家长见孩子并无大碍,便没去医院。谁知,第二天,孩子出现呕吐情况,家长这才带孩子赶紧挂了急诊。朱凯马上为孩子安排了头颅CT等相关检查,结果显示,孩子脑硬膜下有血肿,考虑是颅内出血,同时右侧颞骨骨折,但并没有移位。后经脑外科医生会诊,对于脑出血以及骨折,不进行特殊处理,可等其自我愈合,目前用药治疗其肺部感染。

朱凯表示,从这2年多的临床情况来看,儿童急诊患者多为常见病,像发烧、感染性疾病等,真正需要抢救的很少,但儿童急诊还是配备得比较齐全,如高端小儿呼吸机、心电监护、除颤仪、中央监护系统等急救设备,以备不时之需。另外,还专门安排了儿科护士进行更为专业、细心地照料。

急诊可以24小时为患儿提供诊疗,那生长发育这块是不是到了晚上就“断片”了?

“继去年推出周末门诊之后,今年8月,儿童保健中心又有了‘夜门诊’,解决白天没空带孩子就诊家长的烦忧。这样,白天、晚上、周末,儿科实现了‘全时段’服务。”温州市人民医院院长阮国模说,正是这些看似微不足道的细节,体现出医院对于患者的人文关怀。其实,这样的细节还有很多。2019年2月,迪士尼欢乐屋进驻儿科病区,患儿在里面玩耍的同时减轻了看病的心理恐惧。“这是人文关怀的体现,同时也是对于儿科今后之路的一次探索。”阮国模表示,医院正在从提供“医疗救治”往“健康管理”方向发展,儿科自然也不例外。儿童的“看病”不同于成人,更多是对生长发育的关注,这关乎到综合素质问题,因此儿科在现阶段、未来都决定了要“精细”。

阮国模透露,目前,医院建综合性儿童诊疗大楼方案已提上日程。这里不仅有传统医疗、生长发育,还有儿童康复,甚至儿童早教。“‘医疗+保健+教育’,相信不久,大家就可以看见一个多元化的新式儿科,感受老医学与新功能碰撞的绝妙之处。”他信心十足地说。

商报记者 胡宁


网络编辑:王芳芳

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